Eructos continuos y dolor en el pecho

Los eructos asociados a dolor torácico o indigestión son un síntoma reconocido de isquemia o infarto de miocardio en la literatura de urgencias [4]. Los eructos se han correlacionado con los infartos de miocardio de la pared inferior OR=1,57, 95% CI=1,21-2,03 [5]. En 1978, se observó que 27 pacientes con infarto de miocardio inferior tenían ganas de eructar, lo que se describió como «Eructonesius» [6].

La combinación de sudoración, náuseas, eructos y vómitos se ha asociado a un infarto de miocardio de la pared inferior con un valor predictivo del 91% [7]. Los eructos sin indigestión como forma de angina de pecho se han descrito raramente. A continuación se comentan los únicos casos documentados.

Una mujer de 83 años con varias décadas de cardiopatía isquémica se informó con un nuevo síntoma de angina de pecho de eructos fuertes e incontrolables requirió una intervención cardíaca anatomía no informó [8]. Se describió un alivio parcial del dolor torácico de la angina de pecho por eructos en pacientes con una obstrucción de al menos el 70% o más en una sola arteria coronaria [9]. Un varón de 63 años, que había estado sano toda su vida, se presentó con una historia de dos meses de episodios de eructos como principal y única queja [10].

Los síntomas se limitaban principalmente al esfuerzo y a las emociones, que fueron las pistas para el diagnóstico. Un electrocardiograma de prueba de esfuerzo fue fuertemente positivo para la angina de pecho. La angiografía coronaria mostró un estrechamiento del 50% en la descendente anterior izquierda LAD, ambas ramas de la arteria circunfleja y una obstrucción del 98% de la arteria coronaria derecha RCA y su rama, la arteria descendente posterior PDA. El paciente fue sometido a una cirugía de injerto de derivación arterial coronaria.

Así pues, con una literatura limitada, ¿qué debe hacer un médico en ejercicio cuando un paciente presenta eructos excesivos? Este caso demostró eructos rápidos y progresivos al inicio del ejercicio con una frecuencia de aproximadamente cada 5 segundos. Había disnea inespecífica, pero su capacidad de ejercicio regular no disminuyó.

Esto debe ser considerado como un potencial equivalente de angina. Se podría considerar un estudio cardíaco apropiado.